肝斑 治し方は4ステップ｜何から・どの順で・何をやめるか

「なんだか疲れてる？」と家族に聞かれるようになった、頬のもやっとした影。高いクリームを重ね、マッサージも続けてきたのに、薄くならない。

そんなときは、やり方より先に「順番」でつまずいているのかもしれません。

結論から言うと、肝斑の治し方は次の4ステップです。

1. 皮膚科で、肝斑か・ほかのシミが混ざっていないかを確かめる
2. 紫外線とこする刺激を減らす
3. 飲み薬・塗り薬を使う
4. それでも足りなければ、医師と光・レーザーを考える

理由は、日本皮膚科学会など5学会が厚生労働省の研究事業としてまとめた「美容医療診療指針」が、肝斑では紫外線を防ぐことが必須で最も重要だとし（p.18）、レーザーや光の治療は、日焼け止め・塗り薬・飲み薬で十分な効果が出ないときに併用してもよい、という位置づけにしているからです（p.23）。

早く消したい気持ちから順番を飛ばすと、かえって遠回りになることがあります。

同じ指針には、シミ取りに広く使われる高い出力のレーザーで肝斑が悪化することが知られている（p.19）、レーザーだけで治療すると一定期間のあとに再燃する（p.23）、と書かれています。

もう一つ、50代の方に知っておいてほしいことがあります。薬局で買える肝斑の飲み薬の添付文書（薬についている説明書）には、「55歳以上の人」は飲む前に医師か薬剤師に相談するよう書かれています。

指針のほか、東北大学病院 皮膚科の資料、気象庁、PMDA（医薬品医療機器総合機構）の添付文書を、2026年11月に確かめて書いています。読み終えるころには、今日やめることと、皮膚科で話すことが決まります。

この記事を書いてる人
一般社団法人 国際セルケア推進協会(ICCA)　代表理事
肌育サロン 天使のしずく 本店”文 梨華

1986年生まれ
福岡在住,4児の母
“再生美容を身近に”という想いで幹細胞エクソソームを使用した、顔のたるみ特化型「移動式サロン」を全国12店舗展開中。“自分”をあきらめず、もう一度人生を育てなおすという選択肢を持つため「整形でもエステでもない、新しい美容のかたち」を体現。妥協なく見た目だけでなく“心まで動かす美容”を提供している。「天使のしずく公式YouTube」を運営中。

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肝斑の治し方は4ステップ。順番を守るほど遠回りしない

肝斑は、4つのステップを上から順に進めます。前のステップが、次のステップの土台になるからです。

ステップ	やること
ステップ1 確かめる	皮膚科で、肝斑か・ほかのシミが混ざっていないかを見てもらう
ステップ2 減らす	こする刺激を減らし、日焼け止めを毎日塗る
ステップ3 薬を使う	飲み薬・塗り薬を、医師と決めた期間続けて見直す
ステップ4 足す	薬で足りないときに、医師と光・レーザーを考える

ステップ2は、ステップ3・4に進んでからもずっと続けます。

指針も「紫外線を防ぐのが最も重要、レーザーは足りないときの併用」としている

この順番は、公的な資料に沿っています。美容医療診療指針は、肝斑の対処では遮光（紫外線を防ぐこと）が必須で、その指導が最も重要だとしています（p.18）。

そのうえで美白剤などの塗り薬や飲み薬で治療し、近年はトラネキサム酸が肝斑に有効と報告されている、と紹介しています（p.19）。

レーザーや光の治療（IPL）の推奨度は「条件によっては、行うことを弱く提案する」です。遮光・美白剤の塗り薬・飲み薬で十分な効果が得られない場合に、併用療法として行ってもよい、とされています（p.23）。

順番を飛ばすと、濃くなる・ぶり返すことがある

順番を飛ばしたときの損は、2つあります。

1つは、濃くなることです。指針は、日光黒子（老人性色素斑）などの治療に広く使われる高い出力のレーザーでは、強い炎症が起きて肝斑が悪化することが知られている、としています（p.19）。

もう1つは、ぶり返すことです。レーザーを単独で使った場合、治療のあと一定期間で再燃することが示されている、と書かれています（p.23）。

ステップ1：皮膚科で、肝斑か・ほかのシミが混ざっていないかを確かめる

最初にやることは、皮膚科で肝斑かどうかを見てもらうことです。指針は、肝斑の治療では診断が重要で、とくにほかの色素の病気（両側性遅発性太田母斑など）との見分けが難しいとしています（p.18）。

鏡で見て「たぶん肝斑」と決めて動くと、合わない方法にお金と時間を使うことになりかねません。

50代の頬のシミは、肝斑と老人性色素斑が混ざっていることがある

50代の頬では、肝斑と老人性色素斑（日光黒子）が一緒に出ていることがあります。

指針は合併がみられるとし（p.18）、東北大学病院 皮膚科の資料「美容外来のご紹介」も、肝斑と日光黒子が両方混ざってみられることがある、と書いています（p.1「しみ」の項）。

混ざっていると、困ることが2つあります。

• 肝斑の治し方だけでは、老人性色素斑の部分が残ることがあります。
• 逆に、老人性色素斑に使う高い出力のレーザーを頬全体に受けると、肝斑のほうが濃くなるおそれがあります（指針p.19）。

これを知らないと、「シミ取りレーザーを受けたら、かえって濃くなった」ということになりかねません。知っていれば、受診のときに「肝斑と、ほかのシミは混ざっていますか」と聞き、それぞれに合う治療を分けて考えられます。

肝斑以外のシミのタイプと選択肢は、シミを消す方法｜4タイプ別に合う3つの選択肢と費用で確かめられます。

診察で伝える5つをメモにする

診察の時間は限られています。伝え漏れを防ぐために、次の5つをメモにして持っていきましょう。

• いつごろから気になり始めたか
• 顔のどこに、どんな形で出ているか
• これまで使ったクリームや、受けた施術
• 日焼け止めの使い方と、顔をこする習慣
• 飲んでいる薬（ピルやホルモンの薬を含む）

保険か自費か、費用はどのくらいかなど、診察で「聞く」4つは、肝斑 治療 保険適用は？答えが割れる3つの理由と費用の目安にまとめています。

ステップ2：紫外線とこする刺激を減らす。今日やめる3つと、毎日の日焼け止め

ステップ2は、何かを足す前に「減らす」ことです。指針は、紫外線を浴びることと女性ホルモンが肝斑の主な悪化因子で、とくに紫外線が重要だとしています（p.18）。

こする刺激は指針には書かれていませんが、肌への摩擦も肝斑を濃くする一因といわれています。今日からやめる3つと、毎日続ける日焼け止めを順に見ていきます。

やめる1：洗顔・クレンジング・タオル・マスクでこする

洗顔は泡をたっぷり立て、泡を転がすように洗います。クレンジングは力を入れず、メイクになじませてから落とします。タオルは押し当てて水気を取ります。

見落としやすいのが、マスクです。サロンの現場では、仕事中ずっとマスクをつけている方から「マスクがこすれる頬のところが濃くなった」と話されることが少なくありません。マスクが頬にこすれていないか、一度鏡の前で確かめてみてください。

やめる2：肝斑の出ている頬を、マッサージや顔の体操でさする

たるみやむくみのためのマッサージや顔の体操も、肝斑が出ている間は頬に向けないようにしましょう。心地よい力加減でも、頬を何度もさする動きは刺激になります。顔の体操を続けるなら、頬を指で押したり引っぱったりしないやり方にとどめます。

やめる3：「消える」とうたうクリームを重ねる

「消える」「薄くなる」とうたう美容液やクリームを、次々と重ねていないでしょうか。いくつも重ねると、どれが肌に合っていて、どれが負担になっているのか、自分でもわからなくなります。塗るたびに頬をさわる回数も増えます。

塗るものは、増やすより減らします。足すなら、皮膚科で肝斑と確かめてから、医師が出す塗り薬に絞るほうが遠回りになりません。

日焼け止めは毎日。強さより「量」と「塗り直し」

日焼け止めは、強いものを選ぶより、量を守ることが大切です。

東北大学病院 皮膚科の資料「美容外来のご紹介」は、ふだん使う日焼け止めはSPF30程度・PA+++程度のものでよく、十分な量を塗り、取れたら塗り直すことをすすめています。

そして、一般の人はSPFの試験で塗る量の半分にも満たない量しか塗っていないとされている、と書いています（p.2「光老化とアンチエイジング」の項）。

これを知らずに強い日焼け止めへ買い替えても、量が少なければ表示どおりには守れません。知っていれば、今の日焼け止めのまま、量を増やして塗り直すだけで始められます。

曇りの日も塗ります。気象庁の「雲と紫外線」によると、空がほぼ雲に覆われていても、薄曇りなら快晴のときの約8〜9割、曇りでも約6割の紫外線の強さ（UVインデックス）があります。

塗り直すときも、こすらないようにします。汗や皮脂をティッシュで軽く押さえてから、上からそっと重ねます。

施術の刺激が気になってエステを受けるか迷っている方は、肝斑 エステは受けられる？悪化を防ぐ3つの質問で、刺激の見分け方を確かめられます。

ステップ3：飲み薬・塗り薬は何を使い、どれくらい続けるか

ステップ3は、皮膚科で飲み薬・塗り薬を使うことです。どの成分が使われるのか、どれくらい続けて、いつ見直すのかを知っておくと、途中で迷いません。

皮膚科で使われるのは、トラネキサム酸・ビタミンCの飲み薬と、ハイドロキノンの塗り薬

東北大学病院 皮膚科の資料は、肝斑はビタミンCやトラネキサム酸の飲み薬と、美白剤のハイドロキノンの塗り薬などで治療する、と書いています（p.1「しみ」の項）。

指針も、トラネキサム酸が肝斑の治療に有効だと報告されていることを紹介しています（p.19）。

どれを使うかは、診察した医師が肌の状態を見て決めます。保険の扱いは薬によって違い、トラネキサム酸の飲み薬を肝斑のために使う場合は自費が基本です。

保険と費用の目安は、肝斑 治療 保険適用は？答えが割れる3つの理由と費用の目安で確かめられます。

市販の肝斑の飲み薬の添付文書には「2か月まで」「55歳以上は先に相談」

薬局で買える肝斑の飲み薬にも、飲み方の決まりがあります。

PMDAの「一般用医薬品・要指導医薬品 添付文書等情報検索」で、効能・効果に「肝斑」とある薬を2026年11月2日に調べると、添付文書が載っていたのは1製品でした（トラネキサム酸とビタミンCなどを含む飲み薬）。その添付文書には、次のように書かれています。

• 効果がわかる目安として、1か月程度は飲む
• 2か月を超えて続けて飲まない
• やめたあと再び飲むときは、最低2か月あける
• 55歳以上の人は、飲む前に医師か薬剤師に相談する
• ピルやホルモン補充療法など、血栓症を起こすおそれのある薬を飲んでいる人も、飲む前に相談する
• 自分のシミが肝斑かどうか見分けにくいときは、皮膚科医に相談する

自己判断でやめず、医師と決めた時期に見直す

皮膚科で出た薬は、医師と決めた期間は指示どおりに続け、決めた時期に受診して見直します。途中で自分の判断でやめたり量を変えたりすると、効いているのかどうかを見極められなくなります。

見直しのときは、「どのくらい薄くなったか」「気になる変化はないか」を伝えます。

PMDAで公開されている医療用のビタミンCの飲み薬の添付文書にも、効果がないのに何か月も漫然と使うべきではない、と書かれています。変化が少ないときは、そのまま続けるのでなく、日焼け止めの使い方も含めて医師と振り返りましょう。

ステップ4：光・レーザーは、薬で足りないときに医師と決める

光・レーザーは、ステップ1〜3を続けても十分でないときに、医師と相談して加えるものです。指針の推奨度は「条件によっては、行うことを弱く提案する」で、レーザー単独では一定期間のあとに再燃することが示されています（p.23）。

すすめられたら、受ける前に「私の肝斑に使うのは、どんな機械で、どのくらいの強さか」と「受けている間も、飲み薬・塗り薬と日焼け止めは続けるか」を聞いておくと安心です。

受けるときも、ステップ2の日焼け止めとこすらない習慣は続けます。

光・レーザーは、ステップ2・3の代わりではなく、上乗せです。

50代の肝斑は消える？「消す」より「薄くして保つ」

50代の肝斑は、「完全に消す」より「薄くして保つ」を目標にするほうが、現実に合っています。

肝斑は、よくなったり濃くなったりをくり返す

指針は、肝斑を「寛解増悪を繰り返す」、つまり落ち着いたり悪くなったりをくり返す、治りにくい色素の病気だと認識して治療にあたることが大切だとしています（p.18）。

市販の肝斑の飲み薬の添付文書にも、効果があった場合でもシミが完全に消えるわけではない、と書かれています。

「消す」をゴールにすると、変化がゆっくりな時期に焦って、次々と別の方法に手を出しがちです。「濃くしない・少しずつ薄くする」をゴールにすれば、4ステップを落ち着いて続けられます。

変化は、同じ明るさ・角度の写真で月に1回比べる

毎日鏡を見ていると、少しの変化には気づきにくいものです。月に1回、同じ場所・同じ明るさ・同じ角度で写真を撮っておき、前の月と並べて見比べます。見直しの受診で写真を見せれば、医師にも経過が伝わりやすくなります。

まとめ：4ステップの順番どおりに、減らして守る

• ステップ1：皮膚科で、肝斑か・ほかのシミが混ざっていないかを確かめる
• ステップ2：洗顔・タオル・マスクのこすれを減らし、日焼け止めは強さより量と塗り直し
• ステップ3：飲み薬・塗り薬は決めた時期に見直す（市販薬は2か月まで・55歳以上は先に相談）
• ステップ4：光・レーザーは、薬で足りないときに医師と決める上乗せ

今日からは、洗顔とタオルの力を抜き、日焼け止めの量を増やしてください。そのうえで伝える5つをメモにして、皮膚科で肝斑かどうかを見てもらうところから始めましょう。

費用と保険が気になる方は肝斑 治療 保険適用は？答えが割れる3つの理由と費用の目安へ。エステの刺激が気になる方は肝斑 エステは受けられる？悪化を防ぐ3つの質問へ。

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私たちが目指しているのは、単なる美容サービスの提供ではありません。
年齢を重ねることに不安を感じている女性たちが、再び自分らしい美しさを取り戻し、毎日を前向きに過ごしていただくこと。それが私たちの願いです。
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まずは一度、お気軽にご相談ください。きっと、新しい自分に出会えるはずです。